近日，吉大二院输血科联合儿内科成功完成了一例ANCA相关性血管炎合并急进性肾功能损伤患儿的救治。在儿内科王吉医生精准判断的基础上，输血科单采治疗团队立即启动淋巴血浆置换方案，患儿在短时间内转危为安，恢复良好，顺利出院。
患儿的病情进展迅速，入院后结合自身抗体检测结果，临床医生初步考虑为ANCA相关性血管炎，提请输血科会诊。输血科对患儿进行全面评估，与儿内科共同制定了淋巴血浆置换的频次和时间节点。经过7次治疗后，患儿各项实验室指标均有好转，血肌酐由788μmol/L降至200μmol/L，病情稳定后进行了肾穿，最终诊断为新月体肾炎（Ⅳ型）。精准的判断和正确的单采去除为患儿后续的诊治争取了宝贵时间。
抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody , ANCA）是一组针对中性粒细胞及单核细胞胞浆抗原所产生的自身抗体。ANCA相关性血管炎（AAV）是一类以小血管为主要靶点的自身免疫性疾病，疾病特征为起病急，进展快，可导致多系统、多脏器的损伤，如肺、肾脏及皮肤等。累及肾脏者常表现为急进性肾小球肾炎或进展至终末期肾衰竭，累及肺部者常表现为肺出血、急性呼吸衰竭，若治疗不及时可导致患者死亡。
AAV是美国血浆置换协会（ASFA）推荐的I类适应症，淋巴血浆置换是一种单采去除与血浆置换的联合技术，既能去除致病性抗体又能调节机体免疫。与单纯血浆置换比，淋巴血浆置换的优势是可以选择性去除与疾病相关的免疫活性细胞，同时可以减少单次血浆用量并延长治疗间隔时间，节约了整个治疗周期的血浆用量，大大缓解了血液资源紧张的现状。
本例患儿的成功救治，标志着吉大二院输血科在血液单采治疗工作中的成熟与进步，凸显了淋巴血浆置换技术在患者救治中的重要作用。从精准诊断到快速治疗，每一个环节都凝聚着输血科与临床科室的紧密配合与协作，彰显了吉大二院对患者生命的敬畏与担当。
消息来源丨输血科
科室审阅丨赵丽艳
责编丨王天宇
编校丨郭庆瑞
编审丨金梓衡
排版丨宣传与文化建设办公室
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